癌因性疲乏中医证型及证素分布规律的横断面研究
A Cross-sectional Study on Traditional Chinese Medicine Syndrome Types and Distribution of Syndrome Elements in Patients with Cancer-related Fatigue
摘要目的:调查癌因性疲乏(CRF)的患病情况,总结CRF的中医证型及证素分布特点.方法:对2021年1月至12月就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者进行横断面调查,采用疲乏视觉模拟评分量表(VAFS)评价患者是否存在疲乏,参考国际疾病分类修订会议制定的CRF标准进行诊断,采用Piper疲乏修订量表中文版(RPFS-CV)评估患者的疲乏程度,中医证型及证素由自拟的CRF四诊信息表收集.结果:最终共纳入306例肿瘤患者,其中CRF患者229例(占74.8%),非CRF患者77例(占25.2%);CRF患者中,轻度疲乏94例(30.7%),中度疲乏121例(39.5%),重度疲乏14例(4.6%);RPFS-CV评分为3.93(2.67,5.05),总体处于轻中度疲乏水平.中医证型分布:306例肿瘤患者中,复合证型249例,CRF占200例(80.3%),其中,纯虚证组合147例,CRF占120例(81.6%),虚实夹杂102例,CRF占80例(78.4%),本次调查未见纯实证组合;单一实证10例,CRF占5例(50.0%);单一虚证38例,CRF占21例(55.4%);有9例患者不满足任一证型的诊断标准被辨为无证,CRF占3例(33.3%).复合证型比较:轻度、中度疲乏患者纯虚证组合>虚实夹杂(轻度:58.5%>24.5%;中度:51.2%>38.0%),重度疲乏患者虚实夹杂(78.6%)>纯虚证组合(21.4%);纯虚证组合及虚实夹杂在CRF与非CRF组间分布上差异无统计学意义(P>0.05).虚性证素中,气虚、阳虚、血虚在CRF中发生的概率高于非CRF,其中气虚发生概率随疲乏程度加重呈现逐渐增加的趋势(P<0.05).脏腑证素中,脾虚、肾虚、心虚、肺虚在CRF中发生的概率高于非CRF,其中脾虚、心虚随疲乏程度的加重发生概率逐渐增高(P<0.05);此外,肝虚、寒湿证素发生概率也随疲乏程度加重呈现增高趋势(P<0.05).非CRF血瘀、阴虚证素发生概率略高于CRF,但是差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:CRF发病率高,以轻中度疲乏为主,总体上以虚证为主,脾虚、气虚证素在不同疲乏程度中均有较高分布,且疲乏程度越重,虚证比例越高,虚实夹杂证呈现重度疲乏更多的趋势.
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