摘要目的:运用功能磁共振成像(fMRI),讨论"手足十二针"对卒中后偏瘫患者脑效应机制的影响和经穴特异性.方法:纳入43例卒中后偏瘫患者为观察组、28例健康人为对照组,观察组按随机数字表法分为真穴组23例、假穴组20例,进行临床量表评价和核磁扫描.真穴组予"手足十二针"针刺;假穴组予经穴旁开0.5寸针刺.选取双侧中央前回(PreCG)、杏仁核(AMYG)、尾状核(CAU)、豆状壳核(PUT)、豆状苍白球(PAL)、丘脑(THA)作为感兴趣区,比较真穴组干预后、假穴组干预后以及观察组干预前与对照组组间格兰杰因果关系(GC)变化.结果:观察组干预前AMYG.R→PreCG.R、PreCG.R→AMYG.R、CAU.L→AMYG.R、AMYG.R→CAU.L、PAL.R→CAU.R 的 GC 强于对照组,观察组干预前 PreCG.L→PreCG.R、PAL.L→PreCG.R、AMYG.R→PUT.L、PreCG.R→PAL.L、CAU.L→THA.R 弱于对照组(P＜0.05).真穴组干预后 AMYG.R→CAU.L、PAL.R→CAU.R、AMYG.R→PAL.R强于对照组,真穴组干预后PreCG.L→PreCG.R、PUT.L→AMYG.R弱于对照组(P＜0.05).假穴组干预后 PAL.R→CAU.R、AMYG.L→THA.R 的 GC 强于对照组,假穴组干预后 PreCG.L→PreCG.R、AMYG.L→PAL.L、AMYG.R→THA.R的GC弱于对照组(P＜0.05).结论:右侧运动环路在卒中发生前期,存在优先代偿的侧化倾向;双侧基底节重塑及对丘脑兴奋-抑制平衡调节可能是单侧运动环路损伤后自适应运动控制发挥的基础;针刺经穴较非经非穴处更多激发脑区活性,提示穴位具有特异性.