换一批摘要目的:研究来氟米特(LEF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性.方法:难治性肾病综合征患者51例,均行肾活检,其中轻微病变26例(微小病变8例、系膜增生性肾小球肾炎18例);膜性肾病(MN)16例;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)6例;膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)3例.采用皮质激素和LEF联合治疗:LEF初始剂量50 mg/d,3 d后30 mg/d,3月后适当减量,疗程6～12个月,同时口服强的松20～60 mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度.定期随访并记录副作用.结果:LEF联合皮质激素可以使轻微病变和MN患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P＜0.001).15/26例轻微病变第4周起效;17/26例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量.5/16例MN第4周起效,11/16有效,3例获得临床完全缓解;1例MPGN和2例FSGS患者有效.治疗过程中6例因感染致尿蛋白增加,诱因清除后好转,未停用药;其他副作用均可耐受而未影响用药及观察.治疗前后肾功能无变化.结论:LEF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的.
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