肾脏体积对常染色体显性遗传性多囊肾患者手术时机选择的影响

Effect of the renal volume on surgical occasion for patients with autosomal dominant polycystic kidney disease

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摘要目的探讨依据肾脏体积为标准,对多囊肾患者行腹腔镜多囊肾去顶减压术的手术时机进行选择,以期指导临床手术开展.方法选取2004年6月至2009年10月行单侧腹腔镜多囊肾去顶减压术的多囊肾患者251例,回顾分析患者术侧肾脏术前肾脏体积对手术时机选择的影响.根据肾脏体积分为4个组:A组:＜500 mL;B组:500～1000 mL;C组:1000 -1500 mL;D组:＞1500 mL,同时采用双肾核素显像(ECT)测量患者双肾肾小球滤过率(GFR),对比观察4组患者术侧术前及术后6、12个月GFR提升的幅度.结果 A、D组术侧肾脏术前及术后6、12个月GFR的提升差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C组提升差异有统计学意义(P＜0.01),其中B组GFR提升优于C组(P＜0.05)；B、C、D3组术前、术后腰痛、腹胀等情况改善差异有统计学意义(P＜0.01)；高血压术前、术后的变化,A、B、C 3组差异无统计学意义(P＞0.05),D组差异有统计学意义(P＜0.01).结论对于行腹腔镜多囊肾去顶减压术多囊肾患者,肾脏体积在500～1500mL时手术效果最佳,同时GFR提升最明显；肾脏体积＜500 mL时,可暂时不考虑手术治疗；肾脏体积＞1500mL时,手术对肾脏功能恢复作用有限,但对于缓解腹部压迫、疼痛,改善高血压等并发症效果明显.