同期射频消融改良迷宫Ⅲ术＋心脏神经节丛消融术与单纯射频消融改良迷宫Ⅲ术治疗合并风湿性二尖瓣病变的心房颤动比较

Radiofrequency modified maze Ⅲ plus ganglionic plexus ablation vs radiofrequency modified maze Ⅲ alone in the treatment of atrial fibrillation with rheumatic mitral lesion

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摘要目的：比较直视下射频消融改良迷宫Ⅲ术（RFMM Ⅲ）＋心脏神经节丛（GP）消融术与单纯 RFMM Ⅲ术治疗合并风湿性二尖瓣病变的心房纤颤疗效。方法回顾性分析因风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤接受 RFMM Ⅲ术＋心脏 GP 消融术100例（GP 组）及同期行单纯 RFMM Ⅲ术100例（单纯组）患者的资料，对两组患者围手术期与1、6、12个月随访期内的各项临床指标进行比较分析。结果术后1、6、12个月的随访中，GP 组窦性心律者均高于单纯组（P 依次为0．03、0．02及0．03）。术后12个月随访结果显示单纯组三尖瓣返流情况加重较 GP 组高（P ＝0．038），同时单纯组心房扩大也较 GP 组明显（P ＝0．04）。结论RFMM Ⅲ术＋心脏 GP 消融术治疗合并风湿性二尖瓣病变心房纤颤疗效优于既往单纯 RFMM Ⅲ术，有效转复律及窦律维持率高且复发率低，能有效改善二尖瓣置换术后患者三尖瓣返流情况，有利于远期预后。