扳机日及其后添加重组人促黄体激素对黄体期长方案助孕结局的影响

Effects of recombinant human luteinizing hormone addition on trigger day and afterwards on assisted pregnancy outcomes of long-acting protocol in luteal phase

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摘要目的探讨扳机日及其后添加重组人黄体生成素(r-hLH)对体外受精和卵胞浆内精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响.方法回顾性分析2013年1月至2018年10月于宁夏医科大学总医院生殖医学中心行黄体期长效长方案且扳机日血清黄体生成素(LH)水平<1.2 IU/L的患者的临床资料,共912个周期,根据扳机日、取卵日、移植日是否单点或多点添加r-hLH分为未添加组(n=483)、添加组(n=429);根据是否活产分为非活产组(n=546)、活产组(n=366).比较各组临床特征和助孕结局,采用二元Logistic回归分析影响r-hLH添加及活产率的因素.结果添加组临床妊娠率、活产率、胚胎种植率、多胎妊娠率、早产率、流产率均高于未添加组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);添加组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(3.26％)低于未添加组(8.28％),差异有统计学意义(P=0.001).二分类Logistics回归分析显示,高水平促性腺激素(Gn)启动日LH(OR:1.597,95％CI:1.313～1.944,P<0.001)、高水平扳机日LH(OR:2.361,95％CI:1.304～4.275,P=0.005)及高OHSS发生率(OR:2.514,95％CI:1.140～5.545,P=0.022)是未添加r-hLH的危险因素.高龄(OR:1.042,95％CI:1.009～1.076,P=0.001)、高BMI指数(OR:1.060,95％CI:1.015～1.106,P=0.011)是低活产率的危险因素,移植2枚胚胎是低活产率的保护因素(OR=0.554,95％CI:0.404～0.761,P<0.001).结论长方案降调相对过度的患者扳机日及其后添加r-hLH可达到理想的助孕结局.