换一批TCD检测无名动脉狭窄并双通道窃血2例并文献复习
Two cases of innominate artery stenosis with double channel steal detected by TCD and literature review
摘要目的 总结无名动脉(IA)极度狭窄/闭塞引起椎动脉系统及颈动脉系统血流动力学变化的特点,并进行鉴别诊断.方法 分析2例IA极度狭窄患者的经颅多普勒超声(TCD)检查结果 ,以及其引起椎动脉系统及颈动脉系统窃血的频谱特点,并复习相关文献报道.结果 病例1患者男性,77岁,右上肢收缩压比对侧低51 mmHg,全麻术前行TCD检查提示IA极度狭窄/闭塞,并存在两条窃血通路:①基底动脉(BA)→右侧椎动脉(VA);②左侧大脑前动脉(ACA)→右侧ACA→右侧颈内动脉末端(TICA)→右侧颈总动脉(CCA).颈动脉CTA示IA夹层形成并极度狭窄.病例2患者女性,76岁,右上肢收缩压比对侧低34 mmHg,TCD检查提示IA极度狭窄/闭塞,并存在两条窃血通路:①左侧椎动脉(LVA)→右侧椎动脉(RVA);②左侧大脑前动脉(LACA)→右侧大脑前动脉(RACA)→右侧大脑中动脉(RMCA).颈动脉磁共振血管成像(MRA)提示IA闭塞.结论 IA极度狭窄/闭塞会引起双侧脑血管压力不平衡而出现窃血现象,TCD能敏感地检测出窃血通路.当右侧颈总动脉(RCCA)出现低平圆钝频谱、窃血频谱或检测不到血流信号,且RVA出现窃血频谱时,要警惕IA极度狭窄/闭塞可能.
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