摘要目的 分析观察在主动脉弓部疾病患者中,外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture,SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中应用的早期结果.方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月57例累及主动脉弓部病变患者,接受TEVAR术,同时在外科辅助下行SDRNP原位开窗术和弓上分支重建.其中,主动脉夹层32例、主动脉瘤15例、穿透性溃疡10例.纳入标准为主动脉夹层/瘤、穿透性溃疡等弓部疾病,TEVAR术近端锚定区不足,覆膜支架覆盖弓上分支,至少需单开窗;排除标准为弓部病变累及升主动脉,距离冠状动脉开口小于20 mm,或近端锚定区直径大于45 mm,或左椎动脉优势型,且起源自主动脉弓.结果 外科辅助SDRNP技术成功率为98.2％(56/57).57例患者中单纯左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)开窗 27 例,LSA+左颈总动脉(left common carotid artery,LCCA)开窗 18例,LCCA+头臂动脉干(brachiocephalic trunk,BCT)开窗 1 例,LSA+LCCA+BCT 开窗 11 例.SDRNP 共 98 次,其中,LSA 56次、LCCA 30次、BCT 12次.1例A型夹层患者计划行三开窗,LCCA+BCT两开窗后,因LSA扭曲严重,SDRNP失败,在LSA开口处栓塞,行左颈动脉-左腋动脉搭桥术.总体平均手术时间(159.1±69.6)min,LSA开窗病例手术时间(112.4±42.7)min,LSA+LCCA开窗病例手术时间(165.9±45.7)min,LSA+LCCA+BCT开窗病例手术时间(226.5±79.9)min.术后发生截瘫1例、脑梗2例、急性心肌梗死1例、肢体麻木1例.其中,1例因大面积脑梗最终死亡.51例获得术后随访,中位随访时间19个月(13-34个月).术后复查CTA显示,患者发生内漏5例,其中Ⅰ型内漏1例、Ⅱ型内漏1例、Ⅲ型内漏3例.再干预Ⅲ型内漏2例,行弹簧圈栓塞治疗好转.无院外脑血管事件、死亡等发生.结论 外科辅助SDRNP主动脉弓原位开窗在技术上是可行的,具有操作迅速高效、开窗成功率高等优势,在选定的患者队列中产生可接受的短期结果.但为更广泛推广该技术的应用,其长期效果仍需进一步观察.