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ADDWoR关节镜下盘复位术盘-髁运动的定量分析

Quantitative analysis of disc-condyle movement following arthroscopic disc repositioning operation for ADDWoR

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摘要目的评估不可复性关节盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)关节镜下盘复位术(arthroscopic disc repositioning operation,ADRO)后关节盘位置及盘-髁运动特征.方法选取2021年1月至2024年6月宁波口腔医院就诊的以颞下颌关节紊乱病症状体征、或嘴突、下巴后缩或/和偏斜等为主诉的患者108例,并以核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为确定盘髁关系的金标准.经四步筛选,其中,31例(62侧关节)为无关节盘前移位(正常组),由于ADDWoR与可复性关节盘前移位(anterior disc displacement with reduction,ADDWR)盘-髁异质性,48例(83侧ADDWoR关节)并行ADRO(手术组).术前(A.组)及术后1(A1M组)、3(A3M组)、6(A6M组)个月随访,测量视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、盘髁角、盘-髁动度、冠状位内外侧移位.结果 ①A.组VAS疼痛评分高于正常组,且差异有统计学意义(P＜0.001).A0组、A1M组、A3M组、A6M组组间VAS疼痛评分差异均有统计学意义(P＜0.05).②冠状位,正常组罕见关节盘移位,侧移率9.68％;A0组关节盘不可见.A6M组可见关节盘20/83侧,伴发侧移6/20侧.矢状位,无论闭口还是开口位,正常组盘髁角与A0组、A6M组差异均有统计学意义(P＜0.001).开闭口运动正常组与A0组、A6M组差异均有统计学意义(P＜0.001).③冠状位,术后各组盘可见数及侧移数均增加.矢状位,盘髁角随时间推移逐渐增大,但增加量减少,A0组与A1M组、A3M组、A6M组盘髁角差异均有统计学意义(P＜0.05).术后各组盘-髁动度均逐渐增大(P＜0.05).④Spearman相关性分析显示,闭口位盘动度与盘手术位呈负相关(rs=-0.486,P＜0.001;rs=-0.550,P＜0.001).结论 ADRO显著改善ADDWoR盘位置(矢状位复位尤佳)及功能,术后疼痛症状缓解.0°～-30°为有利的过矫正手术位,以促进盘-髁动度最大化.

作者 金晨曦 ^[1] 沈薇 ^[1] 李娜 ^[2] 孙建锋 ^[2] 杨驰 ^[3] 郭泾 ^[1] 学术成果认领

作者单位 浙江中医药大学口腔医学院,浙江杭州 310053;杭州医学院附属宁波口腔医院正畸科,浙江宁波 315016 ^[1] 杭州医学院附属宁波口腔医院正畸科,浙江宁波 315016 ^[2] 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科,上海交通大学口腔医学院,国家口腔医学中心,国家口腔疾病临床医学研究中心,上海市口腔医学重点实验室,上海 200011 ^[3]

关键词关节镜下盘复位术不可复性关节盘前移位盘髁角盘-髁动度核磁共振成像 Arthroscopic disc repositioning operation Anterior disc displacement without reduction Disc-condyle angle Disc-condyle mobility Magnetic resonance imaging

分类号 R783.5（口腔矫形学）

栏目名称

临床医学

DOI 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0626

发布时间 2025-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

宁波市重点研发计划暨揭榜挂帅项目（2023Z172）