摘要目的 探讨血清甲状腺素(thyroxine,T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、皮质醇(cortisol,Cor)水平与双相情感障碍(bipolar disorder,BD)患者自知力的关系,分析其对患者攻击行为的预测价值.方法 选取江西省精神病院 2021 年6 月至2024 年6 月收治的184 例BD患者,按有无攻击行为分为攻击行为组(71 例)和非攻击行为组(113 例),另选同期 70 名健康者作对照组.检测血清 T4、T3、Cor 水平;采用自知力与治疗态度问卷(insight and treatment attitudes questionnaires,ITAQ)评估患者自知力.采用Pearson相关分析 BD 患者血清 T4、T3、Cor 水平与自知力的相关性;采用 logistic 回归分析 BD 患者发生攻击行为的危险因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清 T4、T3、Cor 水平对 BD 患者发生攻击行为的预测价值.结果 攻击行为组血清T4、T3、Cor水平高于非攻击行为组,ITAQ 评分低于非攻击行为组,差异有统计学意义(P<0.05).BD 患者血清T4、T3、Cor水平与自知力呈负相关(r=-0.443、-0.364、-0.461,P<0.001).血清T4(OR=1.192,95％CI=1.052～1.352)、T3(OR=1.177,95％CI=1.036～1.337)、Cor 水平(OR=1.196,95％CI=1.059～1.351)、婚姻状况(OR=1.175,95％CI=1.010～1.366)、应激事件(OR=1.183,95％CI=1.043～1.341)是 BD 患者发生攻击行为的危险因素,ITAQ评分(OR=0.781,95％CI=0.663～0.921)与攻击行为的发生风险呈负相关(P<0.05).血清 T4、Cor 水平预测攻击行为的 AUC 分别为 0.755、0.725.结论 血清 T4、T3、Cor 水平与 BD 患者自知力呈负相关,血清 T4、Cor 水平对 BD 患者发生攻击行为有一定预测价值.