换一批摘要篇首： 完全性房室传导阻滞(CAVB)又称三度房室传导阻滞,是指由于房室传导系统房室结的绝对不应期异常延长,致所有来自心房的激动都不能下传至心室,形成完全性房室分离的现象,是儿科常见的缓慢性心律失常之一.C AVB可表现为一过性、间歇性或持久性.1 病因1.1 先天性CAVB 小儿时期,尤其是婴幼儿以先天性CAVB居多.其发生可能与以下因素有关:①母亲孕期患结缔组织病(如系统性红斑狼疮等),血清中的抗体通过胎盘与胎儿心脏传导组织发生病理性免疫反应,引起炎症、变性及纤维化;②房室传导系统胚胎发育畸形、缺损,如先天性心内膜垫缺损,巨大房、室间隔缺损,大血管错位等.1.2 后天性或获得性CAVB ①急性心肌炎症病变:如风湿性、细菌性和病毒性心肌炎,其中以病毒性心肌炎居多.②损伤性改变:大多为心脏手术引起传导系统损伤或周围组织损伤.二尖瓣或主动脉瓣置换术、心内膜垫缺损或巨大房室间隔缺损修补术均可致CA VB.③药物及毒物作用:洋地黄是最常见的原因.近些年由于对洋地黄应用极为谨慎,故 CAVB由洋地黄所致者已较少见.奎尼丁、氯奎、普鲁卡因酰胺、异搏定等药物及夹竹桃、万年青、附子、蟾蜍毒、河豚毒等均可致CAVB.④传导系统功能性改变:迷走神经张力增高、缺氧、电解质紊乱(高血钾、低血钾)均可致CAVB.
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