ANIH联合瑞芬太尼控制性降压在骨科手术中的应用

Application of acute non-isovolemic haemodilution combined with remifentanil-induced hypotension on patients undergoing orthopedic operation

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摘要目的观察急性非等容性血液稀释(ANIH)和控制性降压联合应用于骨科手术的效果和安全性.方法将60例择期行复杂骨科手术患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组麻醉诱导后行ANIH、术中泵注瑞芬太尼行控制性降压.分别于血液稀释前(T1)、血液稀释后15 min (T2)、术毕(T3)、术后1 d(T4)采血测定Hb、红细胞压积(Hct)、PLT、PT、APTT;监测术前、术中、术毕、拔管后30 min的平均动脉压(MAP)、HR,记录失血量、输注异体血例数及输血量.结果 ①两组手术时间、苏醒时间、拔管时间均无显著差异(P＞0.05)；与T1相比,观察组T2时点Hb、Hct、PLT均明显降低(P＜0.05),且观察组T3时Hct显著低于对照组(P＜0.05)；两组凝血指标在各时点差异均无统计学意义(P＞0.05).②两组手术后MAP、HR均明显降低,且术中同时间点观察组MAP、HR均显著低于对照组(P＜0.05),拔管后30 min两组MAP、HR相比差异无统计学意义(P＞0.05).③与对照组相比,观察组失血量、输注晶体液量及异体输血量、输血例数均明显降低(P＜0.05)；两组输注胶体液量及尿量均无显著差异(P＞0.05).④两组均未出现肺水肿、心衰、创面异常出血等不良事件.结论 ANIH联合控制性降压可有效减少骨科手术患者失血量,降低输血率和输血量,且安全性高.