摘要患者女,55岁,因左房黏液瘤入院.体质量52kg,术前血小板269×109/L、凝血酶原时间10.8 s、血红蛋白103 g/L(均在正常范围),拟体外循环下行左房黏液瘤切除术.手术开始后,全身肝素化,经中心静脉注射肝素(天津生物化学制药有限公司,批号:20110304,1 mg=125 U)160 mg,5 min后测全血活化凝固时间(ACT)为269 s,复测ACT为264 s,追加肝素100 mg;5 min后测ACT为351 s,复测ACT为346 s,追加肝素100 mg;5 min后测ACT为355 s,复测ACT为347 s,再追加肝素100 mg;5 min后测ACT为356 s,复测ACT为341 s,静脉输注血浆700 mL;10 min后测ACT为412 s,复测ACT为346 s,最后追加肝素60 mg(累计肝素用量10 mg/kg)及静脉输注血浆300 mL(累计血浆用量1 000mL);10 min后测ACT为356 s,复测.ACT为320 s.由于ACT始终无法达到体外转流标准,无法体外转流,手术被迫终止.
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