钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up 现象及 HRR 的影响

Effect of a KATP channel opener nicorandil on Warm-up phenomenon and HRR

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摘要目的：观察钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up现象及患者反复运动后心率恢复（ HRR）的影响。方法选择运动试验阳性以及经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度在70％～90％的慢性稳定型心绞痛患者75例。根据干预药物不同分为对照组（常规治疗）、尼可地尔组（常规治疗＋尼可地尔口服5 mg，3次／d）及单硝酸异山梨酯组（常规治疗＋单硝酸异山梨酯口服20 mg，2次／d），各25例。各组均服药6个月以上。通过间隔15 min的连续两次运动试验（ EX1与EX2）来观察各组缺血阈值（ ST段压低0．1 mV时心率血压乘积即RPP值）、出现ST段压低0．1 mV时间（T-STD）、ST段压低的最大值（STDmax）、ST段恢复压低0．05 mV时间、总运动时间（ED）等反映心电图缺血情况的指标以及HRR的变化。结果3组前后两次运动相比，EX2各指标均较EX1有明显改善（P均＜0．05）；单硝酸异山梨酯组仅STDmax高于对照组（P＜0．05）；尼可地尔组在RPP、T-STD、ST段恢复压低0．05 mV时间、STDmax方面均明显优于对照组（P均＜0．01）和单硝酸异山梨酯组（ P＜0．05或＜0．01）；尼可地尔组EX1后与EX2后HRR比较，P＜0．01，与对照组比较，P＜0．05。结论尼可地尔可促进冠心病Warm-up现象的发生，钾通道可能作为重要机制参与其中；同时尼可地尔有利于HRR。