髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血的预防效果比较

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摘要目的对比观察髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中出血的预防效果.方法将54例PPP患者随机分为A、B组,各27例.A组先在髂内动脉预置球囊然后再行剖宫产术,术中用生理盐水充盈球囊阻断血流.B组先栓塞双侧子宫动脉然后行剖宫产术.采用容积法、称重法和血色素法综合计算两组患者术中出血量、产后24 h出血量.产后24 h出血量>500 mL为发生产后出血.记录两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生情况.剖宫产术后随访2~6个月,随访患者术后并发症发生情况,包括发热、绝经、动脉血栓、疼痛、供血不足、下肢肿胀等.结果 A组患者术中出血量、术中输血量、24h出血量分别为(2187.50±300.50)、(1500.10±250.30)、(2380.40±110.30)mL,B组分别为(2320.30±320.10)、(1600.05±280.00)、(2410.40±100.66)mL,两组术中出血量、产后24 h出血量、术中输血量相比差异无统计学意义.A组发生产后出血3例(11.11%),B组发生产后出血5例(18.51%),两组产后出血发生率相比,P>0.05.两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生率差异无统计学意义.A组4例(14.81%)发生术后并发症,包括发热1例、疼痛2例、供血不足1例;B组11例(40.74%)发生术后并发症,包括发热6例、疼痛3例、供血不足2例.两组术后并发症发生率相比,P<0.05.结论髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对PPP患者剖宫产术中出血的预防效果相当.与双侧子宫动脉栓塞相比,髂内动脉预置球囊术后并发症较少.