血尿酸水平升高的紫癜性肾炎患儿临床及病理特点

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摘要目的分析血尿酸水平升高的紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床及病理特点.方法 52例的HSPN患儿,根据血尿酸水平分为尿酸增高31例、尿酸正常21例,检测血压,采集空腹静脉血检测血清肌酐、白蛋白、血尿素氮、胆固醇,收集患儿24 h尿进行24h尿蛋白定量分析,收集尿液检测尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U-MA)、免疫球蛋白G(IgG).B超定位取肾组织标本进行染色,光镜下观察系膜区、毛细血管袢、毛细血管袢+系膜区免疫复合物(IgG、IgM、IgA、C3、C1q、Fg)沉积情况,测算免疫复合物沉积强度,根据牛津分型评分系统分析其牛津病理分型.结果与尿酸正常HSPN患儿比较,尿酸增高的HSPN患儿血压升高、血清肌酐水平升高、24h尿蛋白定量多、血尿素氮多、胆固醇升高(P均＜0.05).尿酸增高的HSPN患儿尿α1-MG、β2-MG、U-MA、IgG水平均高于尿酸正常者(P均＜0.05).尿酸增高的HSPN患儿的免疫复合物大多在系膜区沉积,而尿酸正常者多在毛细血管袢+系膜区沉积,二者比较,P ＜0.05.不同血尿酸水平的HSPN患儿免疫复合物沉积强度比较差异无统计学意义.尿酸增高的HSPN患儿S1、T1、T2比例均高于尿酸正常者(P均＜0.05).结论尿酸升高的HSPN患儿的主要临床表现为大量蛋白尿、血清肌酐、尿素氮胆固醇均升高;病理特点为牛津病理分型比例高.