Ilizarov骨短缩-延长技术与皮瓣修复术联合治疗开放性胫腓骨骨折并局部大面积欠组织缺损

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摘要目的观察Ilizarov骨短缩-延长技术与皮瓣修复术联合治疗开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损临床疗效.方法已接受多次常规清创、负压封闭引流治疗的胫腓骨开放性骨折合并大面积皮肤软组织缺损患者17例,清创术后直接行骨短缩术,将缺损两端骨质短缩连接,然后根据局部皮肤软组织缺损情况予以局部转移皮瓣或游离皮瓣覆盖创面.骨短缩术治疗中,如断端骨质接触良好,即刻予以加压处理,术后1周使用Ilizarov环形外固定架开始行骨延长治疗,每天延长1 mm,分4～8次完成;如断端骨质尚未接触,则1周后予以骨搬运,每天搬运1 mm,断端接触后予以加压处理,加压1周后使用Ilizarov环形外固定架行骨延长治疗.术后按时复诊及随访,观察患者骨搬运情况、会师端是否接触、骨延长段是否矿化、双下肢长度等.末次随访时采用Paley骨搬运治疗骨缺损疗效评价系统和肢体功能评价系统评价患者骨缺损及踝关节功能恢复情况.结果 17例患者均按时复诊并接受随访,随访时间8 ～ 36个月.17例患者中,16例骨折部位一期愈合,1例行二期自体髂骨植骨后愈合.术后皮瓣均成活.末次随访时,9例已完全恢复负重行走,3例可站立部分负重,5例可带Ilizarov环形外固定架部分负重行走.骨缺损疗效评价优良率为82.35％,肢体功能评价优良率为64.71％.患肢与对侧肢体等长13例,相差2cm以内4例.结论 Ilizarov骨短缩-延长技术加皮瓣修复术治疗胫腓骨开放性骨折合并大面积皮肤软组织缺损具有较好的近期临床效果.