不同血清TBA水平及终止妊娠时间对妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产儿结局的影响

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摘要目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)不同血清总胆汁酸(TBA)水平、妊娠终止时间对围产儿结局的影响.方法选取ICP患者108例,行保肝、降胆汁酸治疗后,血清TBA<40μmol/L者68例(孕龄<36周终止妊娠15例、≥36周终止妊娠25例)、≥40μmol/L者40例(孕龄<36周终止妊娠28例、≥36周终止妊娠40例);观察围产儿不良结局情况,分析血清TBA水平、妊娠终止时间对围产儿结局的影响.结果本组共产出活婴108例,56例发生围产儿不良结局,其中低体质量儿25例、羊水污染33例、新生儿心肌炎19例、新生儿肺炎16例、新生儿高胆红素21例、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)12例.TBA<40μmol/L的ICP患者新生儿高胆红素血症发生率高于TBA<40μmol/L者(P<0.05);TBA≥40μmol/L的ICP患者中,终止妊娠时间<36周者羊水污染、新生儿心肌炎、新生儿高胆红素血症及NRDS发生率高于终止妊娠时间≥36周者(P均<0.05);TBA<40μmol/L的ICP患者中,终止妊娠时间<36周者低体质量儿、羊水污染、新生儿心肌炎、新生儿肺炎、新生儿高胆红素及NRDS发生率高于终止妊娠时间≥36周者(P均<0.05).多因素分析结果显示,血清TBA≥40μmol/L(OR=1.925,95％CI为1.321～2.805,P<0.01)、终止妊娠时间<36周(OR=1.669,95％CI为1.179～2.361,P<0.01)是ICP患者围产儿不良结局的危险因素.结论血清TBA水平、妊娠终止时间对ICP患者围产儿结局有明显影响,孕龄满36周后终止妊娠可降低围产儿不良结局发生率.