摘要目的 探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)患者血清微小RNA-21(miR-21)、Smad同源物7(Smad7)表达变化及其临床意义.方法 选择PMOP患者40例(骨质疏松组)、绝经后骨密度降低患者40例(骨密度降低组)、绝经后骨密度正常健康志愿者40例(骨密度正常组),采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,检测血清miR-21、Smad7 mRNA表达及血清骨转换标志物β-胶原降解产物(β-CTX)、1型前胶原氨基端延长肽(P1NP),采用双能X射线骨密度仪检测股骨、腰椎骨密度.比较三组血清miR-21、Smad7 mRNA表达和血清β-CTX、P1NP水平以及股骨、腰椎骨密度;分析PMOP患者血清miR-21、Smad7 mRNA表达与血清β-CTX、P1NP水平和股骨、腰椎骨密度的关系以及二者之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-21、Smad7 mRNA表达对PMOP的诊断价值.结果 骨质疏松组血清miR-21表达明显低于骨密度降低组和骨密度正常组,血清Smad7 mRNA表达及血清β-CTX、P1NP水平明显高于骨密度降低组和骨密度正常组(P均<0.05);骨密度降低组血清miR-21表达明显低于骨密度正常组,血清Smad7 mRNA表达及血清β-CTX、P1NP水平明显高于骨密度正常组(P均<0.05).Pearson相关分析显示,PMOP患者血清miR-21表达与血清β-CTX、P1NP水平均呈负相关关系,与股骨、腰椎骨密度均呈正相关关系(P均<0.05);血清Smad7 mRNA表达与血清β-CTX、P1NP水平均呈正相关关系,与股骨、腰椎骨密度均呈负相关关系(P均<0.05);PMOP患者血清miR-21表达与血清Smad7 mRNA表达呈负相关关系(P<0.05).ROC曲线分析显示,血清miR-21、Smad7 mRNA表达诊断PMOP的曲线下面积(AUC)分别为0.945、0.927,二者联合诊断PMOP的AUC为0.978.结论 PMOP患者血清miR-21表达降低、Smad7表达升高,二者可能共同参与PMOP的发生、发展;血清miR-21、Smad7表达对PMOP均具有较高的诊断价值,二者联合时诊断价值更高.