摘要目的 探讨血清流星蛋白样胶质细胞分化调节剂(Metrnl)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平与2型糖尿病(T2DM)患者并发冠心病(CHD)的关系.方法 选取240例行冠状动脉造影检查的T2DM患者(T2DM组),根据冠状动脉造影检查结果分为CHD组129例和无CHD组111例,另选取同期64例体检健康志愿者(对照组).收集临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清Metrnl、RANTES.Spearman相关法分析T2DM患者血清Metrnl、RANTES水平与Gensini评分的相关性,多因素Logistic回归分析T2DM患者并发CHD的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Metrnl、RANTES水平对T2DM患者并发CHD的预测价值.结果 与对照组比较,T2DM组血清Metrnl水平低,血清RANTES水平高(P<0.05).与无CHD组比较,CHD组血清Metrnl水平低,血清RANTES水平高(P<0.05).Spearman相关分析显示,T2DM患者Gensini评分与血清Metrnl水平呈负相关,与RANTES水平呈正相关(rs分别为-0.657、0.683,P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,体质量指数增加(OR=1.145,95％CI:1.008～1.300)、T2DM病程长(OR=1.120,95％CI:1.038～1.208)、低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=1.959,95％CI:1.009～3.805)、糖化血红蛋白升高(OR=1.361,95％CI:1.079～1.718)、RANTES水平升高(OR=1.329,95％CI:1.057～1.671)是T2DM患者并发CHD的独立危险因素,血清Metrnl水平升高(OR=0.893,95％CI:0.867～0.919)为其独立保护因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,血清Metrnl、RANTES水平单独与联合预测T2DM患者并发CHD的曲线下面积分别为0.774、0.760、0.855,二者联合预测的曲线下面积大于单独预测(P均<0.05).结论 血清Metrnl水平、RANTES水平变化与T2DM患者冠脉病变程度密切相关,二者是T2DM合并CHD的独立影响因素,可作为T2DM患者并发CHD的预测指标.