急性心力衰竭患者入院后早期及晚期实施连续性肾脏替代疗法的有效性和安全性对比观察

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摘要目的对比观察入院早期(入院24 h内)及晚期(入院大于24 h)接受连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的急性心力衰竭患者的有效性、安全性.方法收住CCU并行CRRT治疗的急性心力衰竭患者234例,根据患者入院后CRRT开始的时间,分为早期组132例和晚期组102例;收集早期组与晚期组患者CRRT治疗前和最后一次CRRT治疗后的生命体征、肾功能、电解质、心功能、血气分析、血常规、炎症因子等指标以及治疗期间并发症的发生情况,并进行比较.结果 ①CRRT治疗有效性:早期组治疗总有效率高于晚期组[98.5%vs 93.1%](P＜0.05);两组治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、射血分数(EF)、血浆利钠肽(BNP)、钾离子(K+)、碳酸氢根离子(HCO3-)、酸碱度(PH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)等指标较治疗前明显好转(P均＜0.05);与晚期组比较,早期组EF高,BNP、CRP、PCT、Cr、UA、BUN低(P均＜0.05).②CRRT治疗安全性:早期组治疗期间并发症的发生率低于晚期组(P＜0.05);早期组和晚期组住院病死率差异无统计学意义(P＞0.05).早期组CRRT总时间和次数较晚期组少,但差异无统计学意义(P＞0.05);早期组肾功能恢复率高于晚期组(P＜0.05).结论与入院早期相比,入院晚期行CRRT治疗急性心力衰竭有效性好、安全性高.