换一批摘要目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石的临床效果及其对患者免疫功能、胃肠功能的影响.方法 选取胆结石并肝外胆管结石患者86例,随机分为A、B组,每组43例.A组行腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜手术同期治疗,B组行腹腔镜胆囊切除术联合胆管镜手术同期治疗.记录两组顺利完成手术及中转其他治疗的比例,以及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气/排便时间、住院时间;采用流式细胞术检测两组术前及术后1、7 d血清CD3+、CD4+ T淋巴细胞比例,ELISA法检测两组术前及术后1、7 d血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平,比较两组术后并发症及术后6、12个月复发率.结果 两组成功完成手术、中转开腹的比例及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气/排便时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).A组住院时间短于B组,住院费用多于B组(P均<0.05).与术前1 d比较,两组术后1、7 d血清CD3+、CD4+ T淋巴细胞比例及GAS、MTL水平均降低,血清DAO、D-乳酸水平均升高(P均<0.05).两组术前与术后相同时间点血清CD3+、CD4+ T淋巴细胞比例及GAS、MTL、DAO、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).两组并发症发生率及术后6、12个月复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石的临床效果及安全性相当,对患者免疫功能、胃肠功能的影响相近,腹腔镜联合十二指肠镜治疗的住院时间短,腹腔镜联合胆管镜治疗的手术费用少.
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