肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

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摘要目的探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况.方法选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+.术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果与T0时比,T1～T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05).与术前比,术后12、24 h两组的CD4+、CD4+/CD8+均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8+均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05).术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05).与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05).观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05).结论在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险.