摘要目的 观察系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者凝血—纤溶功能变化,探讨其与SLE疾病活动指标及不同系统损害的关系.方法 选择我院SLE患者109例及100例健康体检者,抽取外周静脉血,检测凝血—纤溶指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-2聚体(DD)]与SLE疾病活动指标[血沉(ESR)、补体(C)3、C4、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA],比较不同疾病活动度及不同系统损害的SLE患者血浆APTT、PT、TT、FIB、FDP、DD指标差异,采用pearson或Spearman秩相关分析法分析APTT、PT、TT、FIB、FDP、DD水平与SLE疾病活动指标的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析SLE患者疾病活动的影响因素.结果 与健康体检者相比,SLE患者血浆PT、FIB、FDP、DD水平升高(P均<0.05);与非活动期[系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分<5分]者比较,疾病活动期(SLEDAI评分≥5分)的SLE患者血浆FIB、FDP、DD水平高(P均<0.05).与无肾脏病变者比较,出现肾脏病变的SLE患者血浆FIB、FDP、DD水平高(P均<0.05);与无间质性肺炎(ILD)者相比,存在ILD的SLE患者血浆FIB水平高(P<0.05);与未出现浆膜炎患者相比,出现浆膜炎的SLE患者血浆PT、APTT、FDP、DD水平高;与无血液系统受累者相比,存在血液系统受累的SLE患者血浆PT、APTT长(P均<0.05).SLE患者血浆PT水平与ESR呈正相关、与C3呈负相关(P均<0.05);APTT与ESR、IgG、抗dsDNA抗体水平呈正相关,与C3、C4呈负相关(P均<0.05);FIB与ESR、IgG、C4、IgA水平及SLEDAI评分均呈正相关(P均<0.05).SLE患者血浆DD与ESR、CRP、IgG、抗dsDNA抗体水平及SLEDAI评分呈正相关(P均<0.05);FDP与ESR、CRP、IgG、抗dsDNA抗体水平及SLEDAI评分呈正相关(P均<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,FIB、ESR、IgA、IgG、抗dsDNA抗体升高及C3降低是SLE疾病活动危险因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,FIB、ESR、IgG、抗dsDNA抗体水平升高是影响SLE疾病活动的独立危险因素(P均<0.05).结论 SLE患者血浆PT、FIB、DD、FDP水平升高,且疾病活动组及不同系统损害SLE患者存在不同凝血—纤溶指标的升高.血浆FIB、ESR、IgG、抗dsDNA抗体水平升高提示SLE疾病活动,凝血—纤溶指标异常可能提示SLE不同系统损害发生.