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临床药师深度参与普外科Ⅰ类切口精细化管理前后围手术期抗菌药物合理用药情况比较

Comparison of rational antibiotic use in perioperative period of class Ⅰ incision surgeries before and after in-depth involvement of clinical pharmacists in refined management

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摘要目的比较临床药师深度参与普外科Ⅰ类切口精细化管理前后围手术期抗菌药物合理用药情况.方法共纳入351例普外科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用记录,其中管理前99例(2022年5月—10月),管理后第1年122例(2023年5月—10月),管理后第2年130例(2024年5月—10月).采用基于前置审方系统的精细化管理模式,由临床药师依据Ⅰ类切口抗菌药物用药规则进行医嘱前置审方,并结合事中干预、事后点评、定期考核与培训等措施,对比管理前后普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物合理使用情况.结果管理后第1年,抗菌药物用药指征、药物选择、给药时机、用药疗程及用法用量合理使用率分别由管理前的29.29%、66.67%、46.46%、67.68%、75.76%提高至82.79%、86.07%、81.15%、90.98%、89.34%(P均<0.01);管理后第2年,上述各项合理使用率进一步提高,分别达到90.77%、91.54%、88.46%、95.38%、99.23%(P均<0.01).但管理前后重复用药合理使用率差异无统计学意义(P>0.05).与管理前相比,管理后喹诺酮类、三代头孢菌素、头霉素类、硝基咪唑类等不适宜药物的使用减少,其中喹诺酮类使用下降尤为明显(P<0.05).结论临床药师深度参与精细化管理后,可有效改善普外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物不合理用药情况,减少抗菌药物不规范使用,确保患者安全合理用药.