从"气血"辨析心肌缺血再灌注损伤中性粒细胞胞外诱捕网
Analysis of neutrophil extracellular traps in myocardial ischemia-reperfusion injury based on the theory of Qi-blood
摘要急性心肌梗死(AMI)心肌缺血再灌注损伤(MIRI)常因急性心肌梗死冠脉突然再通发展而来,具有恶性心律失常、猝死等严重并发症,临床尚无特效药物.中医药通过辨证论治,采用多靶点、多环节干预MIRI,具有一定优势.将"气血"理论与MIRI的病理变化相结合,提出中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是导致MIRI的重要原因,其病理特点与气血失和相似.NETs驱动炎症级联反应造成心肌细胞损伤,促进血栓形成,导致微血管阻塞(MVO)病理变化,这与中医"气虚血瘀"状态下心气亏虚推动无力、血行滞涩瘀阻脉络、津液输布代谢失常的病理改变具有相关性.本研究以"气血"理论为总纲,阐述NETs在MIRI中的治则治法,结合"气虚-血瘀-痰饮-毒邪"的病机变化,辨证论治.治病之则,调气为先,气虚为本,务在补益心气、温阳化气;兼顾痰瘀,痰瘀并治,行气活血、破痰逐瘀;正虚邪亢,多因胶结不解,易败为毒邪,宜清热解毒.基于此,可丰富中医药防治心血管疾病的现代科学内涵,为临床实践提供新的思路及参考.
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