糖调节受损患者的临床特征及2年自然转归分析

Clinical features and 2-year outcomes of patients with impaired glucose regulation

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摘要目的评价糖调节受损( IGR)不同亚型患者的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性,考察2年后糖耐量状态的自然转归情况.方法对92例IGR患者完成为期2年的随访.基线和随访时均进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT).以稳态模型(HOMA)法β细胞功能指数(HOMA-β)和β细胞分泌功能指数(第一时相分泌功能指数BCF-Ⅰ和第二时相分泌功能指数BCF-Ⅱ)评价胰岛素分泌功能,以HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价肝脏胰岛素敏感性,以胰岛素敏感指数(ISI)评价外周胰岛素敏感性.结果根据基线OGTT结果,92例IGR患者分为单纯空腹血糖受损组(I-IFG组,n=16)、单纯糖耐量受损组(I-IGT组,n=66)和混合糖调节受损组(CGI组,n=10),三组患者年龄、性别构成、超重和(或)肥胖者比例以及血压和血脂指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；基线时HOMA-IR从高到低依次为CGI组、I-IFG组和I-IGT组,ISI从低到高依次为CGI组、I-IGT组和I-IFG组,BCF-Ⅰ从低到高依次为I-IFG组、CGI组和I-IGT组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在2年随访期内,20例IGR患者发展为糖尿病,累积发生率为21.7％.结论 IGT是IGR的主要表现形式.I-IFG人群的β细胞第一时相分泌功能受损最为明显；CGI人群的肝脏及外周胰岛素抵抗最为严重；I-IFG人群肝脏胰岛素抵抗较I-IGT人群严重,而外周胰岛素抵抗情况则相反.

作者 王申奇 ^[1] 陈惠芬 ^[2] 侯旭宏 ^[3] 沈初 ^[2] 陆惠娟 ^[3] 潘志坚 ^[3] 贾伟平 ^[3] 学术成果认领

作者单位上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心,上海200233;上海交通大学六院临床医学院,上海200233 ^[1] 上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心,上海,201805 ^[2] 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心,上海,200233 ^[3]

关键词糖耐量糖尿病糖调节受损胰岛素抵抗转归

主题词自然(Nature)胰岛素(Insulin)糖尿病(Diabetes Mellitus)性(Sex)细胞(Cells)

分类号 R587.1 R181.32

栏目名称 临床研究

DOI 10.3969/j.issn.1674-8115.2011.11.021

发布时间 2012-01-18