局部氧疗联合封闭式负压引流对豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的影响

Effect of topical oxygen therapy combined with vacuum-assisted closure on wound healing of stage Ⅲ pressure ulcer in guinea pigs

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摘要目的探讨局部氧疗与封闭负压引流联合干预对豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的影响及可能的作用机制.方法于豚鼠(n=20)左侧股骨大转子处制备Ⅲ期压疮创面,根据创面处理方式的不同分为序贯联合干预组(- 125 mmHg负压治疗持续320 min,5 L/min的局部氧疗持续160 min)、交替联合干预组(- 125 mmHg负压治疗40 min,5L/min的局部氧疗20 min,交替8次)、单纯负压组(- 125 mmHg负压治疗40 min后暂停20 min,重复8次)、单纯氧疗组(5 L/min的局部氧疗20 min后暂停40 min,重复8次)和空白对照组(常规处理创面,不予负压治疗或局部氧疗).分别于创面形成第0、1、3、7、11天,测量创面面积并计算创面面积收缩率.切取创缘全层皮肤组织样本,HE染色光学显微镜观察组织水肿和炎症细胞浸润情况；免疫组织化学染色检测创缘组织中血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的表达.结果在相同的观察时间点,联合干预贯序或交替组的创面面积收缩率均显著高于其他各组(P＜0.01)；组织学观察发现,联合干预组创缘组织的水肿和炎症细胞浸润程度轻微；免疫组织化学检测结果显示:联合干预组创缘组织中VEGF和MVD的表达均显著高于其他各组(P＜0.01).交替联合干预组各项指标均优于序贯联合干预组.结论局部氧疗与封闭负压引流联合干预对豚鼠Ⅲ期压疮创面的愈合具有促进作用,可能与其迅速地减轻创面组织的炎症反应程度,并使创面组织中VEGF和MVD的表达增高致使创面血管化程度提高有关.