摘要目的 研究低蛋白配伍α-酮酸饮食对慢性肾衰竭大鼠体内氧化应激水平的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组(行剥离肾包膜假手术,n=10)和模型组(行两步法肾大部切除术,n=30).模型组1周后根据不同喂养方式分为以下亚组:正常蛋白组(NPD组,n=10,以含18％酪蛋白的饲料喂养)、低蛋白组(LPD组,n=10,以含6％酪蛋白的饲料喂养)、低蛋白+α-酮酸组(LK组,n=10,以含5％酪蛋白+1％ α-酮酸的饲料喂养).对照组以含18％酪蛋白的饲料喂养.观察各组大鼠体质量及血、尿生化指标的改变,生化指标包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)和24 h尿蛋白排泄量.分光光度法测定血清和肾皮质匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平.放射免疫法测定肾皮质匀浆中肾素和血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)活性；ELISA法测定血浆中AngⅡ的活性.结果 饲养12周后,各模型组大鼠的体质量、Alb和TP水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).饲养4、8、12周时,各模型组大鼠的24 h尿蛋白排泄量均显著高于对照组(均P ＜0.05)；其中LPD组和LK组均显著低于NPD组(均P＜0.05),LK组较LPD组进一步降低(P＜0.05).LK组大鼠肾皮质匀浆中肾素活性和AngⅡ活性均较NPD组显著降低(均P＜0.05).与对照组比较,各模型组大鼠血清和肾皮质匀浆中MDA水平均显著升高(均P＜0.05),SOD和GSH-Px水平均显著降低(均P＜0.05)；其中LPD组和LK组MDA水平较NPD组显著降低(均P＜0.05),SOD和GSH-Px水平显著升高(均P＜0.05).相关性分析结果显示:肾皮质匀浆中MDA水平与AngⅡ的活性呈正相关(r=0.892,P＜0.001),而SOD和GSH-Px水平均与AngⅡ的活性呈负相关(r值分别为-0.978和-0.965,均P＜0.001).结论 低蛋白配伍α -酮酸饮食在维持营养状态稳定的前提下具有肾脏保护作用,可改善慢性肾衰竭大鼠体内增强的氧化应激及减少蛋白尿排泄；该作用可能与营养治疗本身有关,也可能与抑制肾脏局部肾素—血管紧张素系统的活性有关.