换一批IgA肾病补体H因子肾组织沉积的临床病理特征及预后分析
Analysis of clinicopathologic features and prognosis of IgA nephropathy patients with H factor deposition in renal tissue
摘要目的·探讨IgA肾病(IgAN)患者肾组织H因子(CFH)沉积的临床病理特征及预后的相关性.方法·纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科肾脏穿刺确诊随访1年以上的原发性IgAN患者.采用免疫组织化学检测患者肾组织CFH沉积,酶联免疫吸附方法检测血清CFH水平.记录患者基线临床、病理资料及预后情况.研究终点定义为eGFR下降30％或eGFR＜15 mL/(min· 1.73 m2)或接受肾脏替代治疗.结果·共入选283例IgAN患者,肾脏病理检查示198例(70％)患者伴有CFH沉积.CFH沉积阳性的患者尿蛋白排泄增多、血尿酸增高,肾脏病理示系膜细胞增生、节段硬化及肾小管萎缩/间质纤维化更严重.肾组织CFH沉积与血清CFH之间无显著相关性.CFH沉积阳性患者的疾病无进展时间较阴性患者明显缩短[(59.90±1.87)个月vs (65.10±1.78)个月,P=0.01].多元COX回归分析在校正基线eGFR、收缩压、白蛋白和血红蛋白后,CFH沉积仍为IgAN疾病进展的独立危险因素(HR=2.54,95％CI 1.04 ～ 6.17).结论·CFH沉积阳性患者临床病理表现较沉积阴性患者严重、预后差,提示补体旁路局部活化而非全身活化可加重IgAN进展.
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关键词
IgA肾病补体旁路活化补体H因子疾病进展IgA nephropathycomplement alternative pathwaycomplement factor Hdisease progression
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-8115.2016.08.007
发布时间
2016-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重点基础研究发展计划（(2012CB517604)）
国家自然科学基金（(81370015,81570598)）
上海市教育委员会高峰高原学科建设计划（(20152207)）
上海市科学技术委员会国际合作交流项目（(14430721000)）
国家临床重点专科建设和上海市卫生局重中之重学科建设基金(National Key Basic Research Program of China,2012CB517604,National Natural Science Foundation of China,81370015,81570598,Shanghai Municipal Education Commission-GaoFeng Clinical Medicine Grant Support,20152207,Foundation of Shanghai Municipal Science and Technology
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