探讨梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病左心室应变力的差异

Difference in myocardial strain between obstructive hypertrophy cardiomyopathy and nonobstructive hypertrophy cardiomyopathy

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摘要目的·探讨梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者左心室应变力的改变及其差异.方法·序贯入组48例左心室射血分数保留(LVEF>50%)的HCM(梗阻性18例、非梗阻性30例)和25例健康人,采用心脏磁共振成像(MRI)扫描,测量并比较左心室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)与周向应变(GCS),以及LVEF、左室舒张末容积(LVEDV)、左室心肌质量(LVM)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室心肌质量指数(LVMI).依据美国心脏协会17节段法则测量左心室中段径向应变(mRS)、周向应变(mCS)及径向最大位移.结果·①梗阻性HCM患者LVEF显著高于非梗阻性及正常组(P<0.05),2组HCM患者LVM及LVMI均显著高于正常组(均P<0.01).②与梗阻性HCM患者相比,非梗阻性HCM患者的左心室整体应变参数(GLS、GRS、GCS)均明显降低(均P<0.05),且2组均低于正常组,差异具有统计学意义(均P<0.05).③与梗阻性HCM患者相比,非梗阻性HCM患者的左心室节段性心肌应变力,即左心室mCS及mRS显著降低(均P<0.05),且2组均低于正常组(均P<0.05).非梗阻性HCM患者左心室中段心肌径向最大位移显著低于梗阻性HCM患者及正常组(均P<0.05),梗阻性HCM患者与正常组间差异无统计学意义(P>0.05).结论·在LVEF保留情况下,非梗阻性HCM患者左心室壁应变力较梗阻性HCM患者显著降低,可能是导致2种类型HCM患者临床预后不同的原因,提示在评价HCM心肌做功方面,心室室壁应变力较射血分数更敏感.