高强度高频率重复经颅磁刺激对抑郁症自杀意念的疗效

Effect of accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation on suicide ideation in depressive patients

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摘要目的 ·探讨高强度高频率重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗抑郁症自杀意念的效果及安全性,以及对于自杀意念症状的快速缓解程度.方法 ·共有14例伴有严重自杀意念的门诊抑郁症患者入组,接受5 Hz高强度左侧背外侧前额叶rTMS治疗,每日重复3～4次,连续治疗3d,共计10次20 000个刺激脉冲;rTMS治疗期间抗抑郁药剂量不变.分别在基线入组时以及入组后第4日、第2周、第4周进行自杀意念量表(Scale for Suicidal Ideation,SSI)、汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Scale-17,HAMD17)、临床疗效总评量表严重度分量表(Clinical Global Impression-Severity of Illness,CGI-SI)评定.结果 ·5Hz高频rTMS治疗安全,患者耐受性好.SSI总分在rTMS治疗结束后各随访时点均显著下降(F=15.788,P=0.000),以rTMS治疗结束的次日(第4日)SSI分值下降最显著,其抗自杀意念效果可持续至入组4周以后.自杀意念下降程度与HAMD 17分值下降存在相关性(t=5.658,P=0.000),与CGI-SI分值不存在相关性(t=-1.058,P=0.295).高强度高频率rTMS治疗对抑郁症状改善显著,入组4周后总显效率达78.57％.结论 ·高强度高频率rTMS治疗能快速减少抑郁症患者自杀意念,安全性好;自杀意念缓解程度与rTMS抗抑郁疗效相关,且其疗效可以维持.