摘要目的·探讨研究双层探测器光谱电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)虚拟单能量图像(virtual monoenergetic image,VMI)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)术前评估中的最佳成像能级及应用价值.方法·回顾性分析2019年1月—2019年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院双层探测器光谱CT上行胰腺动态增强扫描并经手术病理证实为PDAC的60例患者影像资料.扫描完成后均行胰腺实质期、门静脉期常规120千伏峰值(kilovolt peak,kVp)混合能量图像(polyenergetic image,PI)以及40、50、60和70 keV VMI重建.测量PI 以及40、50、60和70 keV VMI中病灶、正常胰腺实质、胰周动静脉及腹壁脂肪的CT值,以腹壁脂肪CT值标准差(standard deviation,SD)为图像噪声值,计算病灶-胰腺实质(caner-pancreas,CA-P)、胰周动脉-病灶(artery-caner,A-CA)、胰周静脉-病灶(vein-caner,V-CA)的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR),采用配对t检验与单因素方差分析比较不同期相及不同重建图像中CT值、CNR和图像噪声的差异,并采用Bonferroni法进行组内两两比较.基于病灶-胰腺实质对比度、病灶边界清晰度、图像总体质量对各组图像进行主观评分,采用Wilcoxon检验与Friedman检验进行不同期相及不同重建图像组间对比.结果·胰腺实质期各组图像中CNRCA-P,及病灶-胰腺实质对比度、病灶边界清晰度主观评分优于门静脉期(均P＜0.05).不同能级VMI中,CNRCA-P、CNRA-CA、CNRV-CA随着能级的降低而明显升高,而图像噪声随着能级降低轻度升高(均P=0.000).VMI40keV图像中CNRCA-P、CNRA-CA、CNRV-CA值最高,而图像噪声仍低于PI(均P=0.000).VMI40keV各图像质量主观评分不低于PI.结论·双层探测器光谱CTVMI40kev能够明显提高PDAC病灶-胰腺实质、胰周血管-病灶对比噪声比,且拥有较高图像质量,能够优化PDAC成像与术前评估.