原发性纵隔卵黄囊瘤临床和影像学分析

Clinical and imaging analyses of primary mediastinal yolk sac tumor

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摘要目的·总结原发性纵隔卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)的临床特征、影像学特征和诊治经验.方法·回顾性分析2016年9月—2023年5月上海交通大学医学院附属胸科医院收治的病理明确的原发性纵隔YST 29例.收集患者的临床资料、影像学检查结果、血清学报告、病理学报告、治疗方法等进行分析.结果·纯YST 22例,混合型YST 7例.男28例,女1例.平均发病年龄(24.5±5.9)岁.初始临床表现为胸闷(34.5%)、胸痛(27.8%)、咳嗽(34.5%)、咳痰(34.5%),以及无特异性症状(24.1%)等.胸部电子计算机断层扫描(computerized tomography,CT)增强显示29例病灶均位于前纵隔,最大径范围5.6～18.2 cm;形态不规则,密度不均匀,部分呈囊实性密度影,增强扫描可见不均匀强化;肿瘤边界不清,常压迫和累及周边组织.29例初诊患者中,28例血清学检测结果显示甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)显著升高,另外1例未检测.29例患者中接受化学治疗(化疗)25例,手术治疗26例,放射治疗8例.确诊后直接手术者7例;经化疗后再手术治疗者19例,其中16例(84.2%)化疗后疗效评价为病灶缩小.手术后73.1%(19/26)的患者血清AFP有明显下降.化疗后56.0%(14/25)的患者血清AFP下降.结论·原发性纵隔YST好发于中青年男性,有一定临床和影像学特征表现,血清AFP升高,需要多学科综合治疗.