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早期目标导向活动对胰腺术后胃肠功能恢复的影响

Effect of early goal-directed activity on gastrointestinal function recovery after pancreatic surgery

摘要目的·探讨早期目标导向活动(early goal-directed mobilization,EGDM)对胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的有效性和安全性.方法·采用非同期对照研究,2022年9月—2023年5月选取40名胰十二指肠切除术患者为对照组,2023年6月—2024年2月选取40名胰十二指肠切除术患者为试验组.收集2组一般资料.对照组采用胰十二指肠切除术后护理常规,早期活动方面患者下床活动时间、活动目标不做具体要求.试验组在早期活动方面设置每日活动目标,指导患者及家属进行EGDM.有效性评价主要指标为术后排气排便时间;次要指标包括术后首次下床时间,首次经口饮水时间,术后胃管拔除时间,术后第3天K+、Na+、Cl-水平.安全性评价包括乳糜漏、胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、术后出血、非计划二次手术、非计划拔管、跌倒、死亡.结果·2组患者的一般临床资料差异均无统计学意义.相比对照组,EGDM实施后,首次排气时间由(3.95±1.68)d提前至(2.88±0.91)d(t=-3.560,P=0.001),首次排便时间由(4.90±1.61)d提前至(3.80±1.30)d(t=-3.352,P=0.001),术后首次下床时间由术后(5.18±1.77)d提前至术后(2.30±0.88)d(t=-9.205,P<0.001),首次经口饮水时间由(4.10±1.89)d提前至(2.73±1.20)d(t=-3.883,P<0.001),术后第3天Na+(t=-2.745,P=0.008)、Cl-(t=-2.033,P=0.045)水平差异具有统计学意义.2组均未发生出血、非计划二次手术、非计划拔管、跌倒、死亡不良事件.结论·EGDM方案对促进胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复是安全有效的,在术后恢复方面具有一定优势.

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