摘要目的·分析临床分离的儿童肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征,包括血清型分布、耐药基因及毒力基因特征,为儿童肺炎克雷伯菌感染的防控及治疗策略提供科学依据.方法·收集2023年4月至2024年4月上海交通大学医学院附属儿童医院临床分离的133株非重复肺炎克雷伯菌株.采用Vitek-2 Compact系统进行抗菌药物敏感性检测,通过荚膜合成相关外膜蛋白(wzy-dependent initiator,wzi)基因测序确定荚膜多糖K抗原血清型(K型),利用胶体金法检测碳青霉烯酶耐药基因,并采用PCR方法鉴定毒力基因及脂多糖O抗原血清型.结果·在133株肺炎克雷伯菌株中,共检出50株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP),主要分布于新生儿病房(39株,78.00%)和重症监护病房(intensive care unit,ICU).CRKP对多数抗菌药物呈现高度耐药性,其主要携带的碳青霉烯酶基因类型为blaNDM(34/50,68.00%),其次为携带blaNDM+blaOXA-48双酶(10/50,20.00%)和blaKPC(6/50,12.00%).血清型分析显示,50株CRKP可分为8种K型和6种O型.最常见的K型是KL17(30/50,60.00%),其次是KL105(10/50,20.00%)和KL47(5/50,10.00%);最常见的O型为O4(30/50,60.00%),其次是O3b(7/50,14.00%)、O3/O3a(6/50,12.00%)以及OL101(5/50,10.00%).进而发现KL47与OL101血清型(KL47:OL101)、KL17与O4血清型(KL17:O4)、KL1/KL2与O1血清型(KL1/KL2:O1)存在强烈的关联性.结论·儿童感染CRKP的菌株主要携带blaNDM型碳青霉烯酶基因,与感染CRKP的成人存在显著差异.新生儿病房CRKP检出率显著高于其他科室,提示需加强该病区的感染防控措施.