妊娠期体质量增加在母乳喂养时间与幼儿神经行为发展关联中的作用
Role of gestational weight gain in the association between breastfeeding duration and toddler neurodevelopment
摘要目的·探讨妊娠期体质量增加(gestational weight gain,GWG)在母乳喂养持续时间与幼儿神经发育关联中的作用,并探讨育龄妇女维持母乳喂养的适宜的GWG水平.方法·利用2010-2012年在上海市开展的前瞻性出生队列,于孕中晚期招募后,随访到产后24~36个月,收集GWG、母乳喂养持续时间及相关混杂因素等信息.采用格赛尔婴幼儿发育量表的发育商和中国幼儿气质量表得分评估幼儿的神经认知行为发育.采用两段式线性回归,评估不同GWG分层(过多、不足/适宜)下母乳喂养时间与幼儿神经发育间关联的差异,以及GWG与母乳喂养持续时间之间的关系.结果·共纳入225对母婴对,平均母乳喂养时间为7.4个月.校正混杂因素后发现,GWG过多时,当母乳喂养<6个月时,母乳喂养时间与幼儿的语言的发育商水平呈正相关,与气质的趋避性和适应性得分呈负相关(均P<0.05);当母乳喂养≥6月时,相关性均不显著(喂养<6月与喂养≥6月比较,P对数似然比均<0.05).而当GWG适宜或不足时,没有观察到关联的显著差异(喂养<6月与喂养≥6月比较,P对数似然比均≥0.05).GWG≥17.5 kg时,随着GWG增加,母乳喂养持续时间明显缩短.结论·GWG对母乳喂养持续时间与幼儿神经发育水平间的关联存在潜在影响.GWG过多时,鼓励母乳喂养时间达到6个月或6个月内尽可能长,有利于促进婴幼儿的神经发育.GWG控制在17.5 kg以下,有助于产后更长时间的母乳喂养.
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