摘要目的·使用 CT 平扫(non-contrast computed tomography,NCCT)和双期 CT 血管造影(computed tomography angiography,CTA)评估不同亚型超急性期缺血性卒中患者血栓的强化情况.方法·回顾性分析2018年1月至2020年10月在上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊神经内科就诊的超急性期缺血性卒中患者的临床资料,纳入大脑中动脉M1或M2段闭塞的患者.根据急性缺血性脑卒中TOAST(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)分型标准对所有患者进行病因分型.分析这些患者在入院时及后续相关的临床及影像学资料,重点分析入院时的NCCT和CTA图像(n=113)以及机械取栓术后血栓的组织学检查情况(n=53).计算各组血栓NCCT与CTA常规动脉期之间(Δ1)、CTA动脉晚期之间(Δ2)的CT值差异.通过ImageJ软件测量苏木精-伊红染色血栓中各成分的百分比,进一步分析各组间血栓成分的差异,并分析血栓相关CT值变化情况与血栓成分之间的相关性.结果·大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)型组的Δ1值显著小于心源性组(P=0.001),心源性组和隐源性组间差异无统计学意义(P=0.840).LAA组的Δ2值显著大于隐源性组(P=0.035),心源性组和隐源性组间差异无统计学意义(P=0.691).LAA组内血栓Δ2值显著大于Δ1值(P<0.001),另外2组组内差异均无统计学意义(均P>0.05).LAA组患者血栓的红细胞比例显著高于心源性组和隐源性组(均P<0.05).Δ1值与血栓红细胞比例呈负相关(r=-0.511,P<0.001),与纤维蛋白/血小板比例呈正相关(r=0.502,P<0.001).结论·入院NCCT和双期CTA的血栓强化有助于确定超急性期缺血性卒中患者的血栓来源.LAA型患者的血栓在常规动脉期出现强化,在动脉晚期强化程度更明显;心源性和隐源性患者的血栓在常规动脉期也出现强化,而动脉晚期强化程度与常规动脉期无差异.