换一批胃毛发结石患儿行内镜异物取出术1例术中护理
Intraoperative Nursing of A Child with Gastric Hair Stone Undergoing Endoscopic Removal of Foreign Body
摘要胃毛发结石是指人或动物毛发被吞入胃内后,因其表面光滑不能被胃蠕动效应排出, 逐渐聚集形成毛团块,内可混有食物残渣[1]. 胃毛发结石直径超过2 cm或长度超过5 cm 很难通过幽门排出,其可对胃壁产生机械性摩擦及压迫,进而引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血,甚至穿孔和梗阻[2]. 目前国外针对胃毛发结石的治疗以外科开放手术或腹腔镜微创手术为主, 术后并发症发生率为12％[3]. 国内关于胃毛发结石的治疗尚无统一指南和共识, 但有个案报道经内镜用活检钳夹取获得成功案例[1,4],也有报道称使用胃镜辅助经腹壁小切口胃切开术治疗儿童胃毛发结石[5].手术取石虽简单、快捷,但创伤大、住院时间长,且存在术后感染、出血、吻合口瘘等风险.经内镜取石创伤虽小,但因毛发结石质地坚硬,需内镜下嵌夹、牵拉后分次才能取出,存在上消化道机械性损伤及毛发落入气道的危险, 且手术时间长,麻醉风险高. 两种治疗方案比较各有利弊,但均需医师、护士、麻醉师等多学科团队协作,才能顺利完成手术. 我院消化科于2019年6月11日收治1例胃内毛发结石的患儿, 经内镜下分次取石的方式顺利完成手术,现报道如下.
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