下颌骨重建术后患者咀嚼功能康复方案的构建及初步应用
Construction and initial application of masticatory function rehabilitation program for patients after mandibular reconstruction
摘要目的:构建下颌骨重建术后患者咀嚼功能康复方案,评价其初步应用效果.方法:以复杂干预框架、癌症症状自理理论为基础,通过文献回顾,运用半结构式访谈,总结21例下颌骨重建术后患者咀嚼功能康复现状及需求,形成干预方案初稿,遴选12名相关领域专家进行论证并修改后,形成康复方案终稿.通过目的抽样法,选取2024年3-6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行义齿修复的下颌骨重建术后患者16例为研究对象,运用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各8例.试验组在常规护理基础上,实施咀嚼功能康复方案;对照组接受常规护理.干预1、3、6个月后,比较两组咀嚼能力、下颌骨功能限制量表(Jaw Functional Limitation Scale,JFLS)及Sato调查问卷评分.结果:共进行1轮专家论证,有效问卷回收率为100%,专家权威系数为0.908.下颌骨重建术后患者咀嚼功能康复方案包括自我调节技能/能力、自我效能两个维度以及目标设定、自我监控、反应性思考/决策、行动、症状评估、反应管理、适时鼓励、定时评估患者心理因素和定时评估家属共9个条目及具体内容.方案初步应用结果显示,两组不同时间点JFLS评分组间效应均有统计学意义(P<0.05).简单效应分析结果显示,干预前、干预后1个月、干预后3个月,两组咀嚼能力测试评分无统计学差异(P>0.05);干预后6个月,试验组评分显著高于对照组(P=0.001).干预前、干预后1个月,两组JFLS评分比较无显著差异(P>0.05);干预后3个月,试验组评分显著高于对照组(P<0.05).在3个时间点,两组Sato调查问卷评分相比均无显著差异(P>0.05).结论:本研究构建的下颌骨重建术后患者咀嚼功能康复方案内容全面,具有一定科学性和可行性.实施该方案有助于下颌骨重建术后患者咀嚼功能康复,提高生活质量.
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