改良型十二指肠旷置术对2型糖尿病大鼠糖代谢的影响

Effect of Modified Duodenal Exclusion Surgery on Glucose Metabolism in Rats with Type 2 Diabetes Mellitus

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摘要目的探讨防反流的改良型十二指肠旷置术对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠糖代谢的影响,明确十二指肠在维持葡萄糖稳态中的作用.方法取40只5周龄的雄性SD大鼠,通过高脂饲料喂养联合低剂量链脲霉素诱导T2DM.将36只达到T2DM模型标准的大鼠随机分为3组:单纯十二指肠旷置术组(DE组)、防反流的改良型十二指肠旷置术组(MDE组)及假手术组(SO组),每组12只.术后第4周行胃肠道造影,并分别于术前及术后1、2、4、8周检测各组大鼠的体重、空腹血糖浓度、血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)浓度;术后8周处死大鼠,取每组大鼠胆胰袢1cm肠段,行病理切片的苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色后在光学显微镜下观察肠黏膜绒毛长度.结果胃肠造影显示DE组中造影剂明显向十二指肠肠腔反流,而MDE组未见反流现象.术后1周,3组大鼠的体重较术前均短暂性显著下降(P＜0.05),之后各组大鼠体重均随时间增长,组间体重无显著差异(P＞0.05).与SO组比较,MDE组和DE组术后各个时间点的空腹血糖浓度明显下降(P＜0.05),GLP-1浓度显著升高(P＜0.05);MDE组术后各个时间点的空腹血糖浓度均比DE组低(P＜0.05),但MDE组和DE组之间术后各个时间点的血清GLP-1浓度无显著差异(P＞0.05).在肠黏膜形态学上,MDE组大鼠的胆胰袢黏膜绒毛长度均明显短于DE组和SO组(P＜0.05).结论防反流的改良型十二指肠旷置术可以有效改善T2DM大鼠的糖代谢,避免食糜向旷置的十二指肠反流,从而加强其降糖作用.