外源性过敏性肺泡炎21例病理和临床分析

Clinicopathological features of extrinsic allergic alveolitis:an analysis of 21 cases

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摘要目的探讨外源性过敏性肺炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床病理特点,提高临床和病理的诊断水平.方法回顾性分析经肺活检病理诊断的21例EAA的临床、影像和病理特点并进行随访.结果 21例中女14例、男7例,年龄范围24 ～79岁(中位年龄51岁).14例(66.7％)有过敏原接触史,其中7例为有机和无机物,5例有养猫、狗和鸽子史,2例有羊毛和皮革化纤接触史,4例(19.0％)无明显过敏原接触史,3例(14.3％)不详.主要症状是间断性咳嗽、咳痰、气喘.胸部CT均显示双肺弥漫性或者片状磨玻璃影.13例经电视胸腔镜(VATS)/小切口开胸肺活检、8例经TBLB肺活检,病理形态学表现为细支气管炎、间质淋巴细胞浸润、上皮样细胞或者多核巨细胞聚集(14例,66.7％)、非干酪性上皮样肉芽肿形成(8例,38.1％).9例(42.9％)分别误诊为细菌性肺炎、肺结核和真菌感染.脱离过敏原和糖皮质激素治疗效果好.结论 EAA的临床和影像表现缺乏特征性,宠物以及其他过敏原接触史对诊断有重要的提示作用;病理组织学上部分患者缺乏特征性的上皮样结节形成,病理诊断需要结合临床和胸部影像学的表现.