袖状胃切除术对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响

Effect of sleeve gastrectomy on thyroid function in obese euthyroid patients

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摘要目的观察腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscpic sleeve gastrectomy,LSG)对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响.方法纳入2012年12月-2018年5月在同济大学附属第十人民医院进行LSG手术的甲状腺功能正常的51名肥胖患者为研究对象,以促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)=2.5mIU/L为切点,将其分为正常TSH组(A组:0.38～2.5 mIU/L)和高TSH组(B组:2.5～4.34 mIU/L).收集两组LSG术前、术后6个月的身高、体质量、甲状腺功能相关数据;采用双能X线吸收法测定身体各部位脂肪含量.结果 LSG术后6个月A组TSH降低无统计学意义(P=0.855),而B组TSH降低有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,女性和B组肥胖患者ATSH与ABMI、总体质量减少百分比以及多余体质量减少百分比呈显著的正相关(均0＜r＜1,P＜0.05).将Pearson相关分析中与ATSH相关的变量以及可能影响ATSH的相关因素代入多因素线性回归模型,结果显示年龄、AAndroid和ABMI是影响ATSH的独立危险因素.结论 LSG可以降低术前TSH在2.5～4.34 mIU/L的肥胖患者的TSH水平,而对于术前TSH在0.38～2.5 mIU/L的肥胖患者的TSH无明显作用.年龄、术后BMI和Android部位脂肪含量的变化是预测甲状腺功能正常的肥胖患者术后TSH变化的重要因素.