摘要目的 探讨预测克罗恩病(Crohn's disease,CD)疾病活动度的骨髓外脂肪影像学标志物.方法 使用定量 CT(quantitative computed tomography,QCT)测定 104 例 CD 患者的肝脾密度比值(liver-to-spleen attenuation ratio,LSR)、总腰腹肌内脂肪面积(total lumboabdominal intramuscular fat area,TLIFA)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)以及 VFA 与 SFA 的比值(visceral to subcutaneous adipose tissue area ratios,VSR).依据 CD 活动指数(Crohn's disease activity index,CD AI)将患者分为缓解期组(CD AI＜150,n=45)和活动期组(CDAI≥150,n=59).采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间各脂肪参数的差异,Pearson或Spearman检验分析各脂肪参数和CDAI的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析检验CDAI与各脂肪参数之间的关系,受试者工作特征曲线分析各脂肪参数预测活动期CD的效能.结果 两组的LSR差异无统计学意义,活动期组的体重指数(body mass index,BMI)、VFA、SFA以及TLIFA均低于缓解期组(P分别为0.04、0.038、＜0.001、0.02),活动期组的VSR高于缓解期组(P=0.01).校正性别、年龄及BMI后,仅VSR与 CDAI 呈正相关(r=0.336,P=0.001),仅 TLIFA 与 CDAI 呈负相关(r=-0.217,P=0.029).单因素 Logistic 回归分析显示SFA、VSR以及TLIFA是CDAI的影响因子,多因素Logistic回归分析显示仅VSR是CDAI的独立影响因子(OR=2.548,P=0.038).SFA 预测活动期 CD 的效能(AUC=0.727)略高于 VSR(AUC=0.686)和 TLIFA(AUC=0.681),联合上述三个参数时诊断效能最高(AUC=0.750).结论 SFA、VSR以及TLIFA是CD患者疾病活动度的影响因子,三者联合是预测活动期CD最佳的骨髓外脂肪影像学标志物.