换一批
换一批摘要腹膜后坏死性筋膜炎非常罕见,患者通常存在潜在的致命性感染,早期诊断是改善预后的关键.当患者病情迅速恶化,出现与临床表现不对等的脓毒症时,需要高度怀疑此病[1].本例为1名64岁的女性肥胖患者,根治性子宫术后第1天出现胸闷气促伴腹胀,并迅速发展为腹膜后坏死性筋膜炎,现报道如下.临床资料患者,女性,64岁,身高155 cm,体重65 kg,因“阴道不规律流血2年加重1个月”入院,于2016年10月于复旦大学附属肿瘤医院行根治性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术.既往有高血压10余年,口服非洛地平缓释片(5 mgqd).术后第1天20:00患者出现胸闷、气急、腹胀,无法缓解;第2天10:00转入ICU.查体T:36.7℃,SPO2:97％,BP:108/65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa,下同),R:32次/分,神志清、躁动、气促、双肺未闻及干湿性哕音,HR:126 bpm,齐,无病理性杂音,腹部膨隆,无压痛、肌紧张,双下肢不肿.急查血常规、PCT、CRP、心损标志物、生化等(表1),行胸腹盆CT检查:肠管明显扩张、积气,胸腹盆皮下组织及筋膜明显水肿增厚,盆腔术区及腹部盆部皮下组织见散在积气,肺部未见明显异常.考虑严重脓毒症,予留取血培养,泰能(1 g q8h)抗感染.
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主题词
筋膜炎, 坏死性(Fasciitis, Necrotizing)腹膜(Peritoneum)腹腔(Abdominal Cavity)综合征(Syndrome)腹膜后间隙(Retroperitoneal Space)
分类号
R572.2
栏目名称
个案报告
DOI
10.3969/j.issn.1672-8467.2018.04.029
发布时间
2018-08-29
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