摘要目的 分析治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)的相关因素和获得更佳疗效的手术方法.方法 回顾性分析2003-2015年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行鼻内镜下IP切除术的病例资料,手术均由同一位医师完成,分别对肿瘤分期、手术方式、影响因素及预后进行比较分析.结果 共纳入88例上颌窦乳头状瘤的患者,其中男性58例(65.9％),女性30例(34.1％),男女比例为1.9∶1.平均年龄52岁,平均随访时间约98.6个月.主要症状依次为单侧鼻塞伴或不伴流涕56例(63.6％),鼻出血8例(9.1％),体检发现鼻腔新生物5例(5.7％),头面部胀痛5例(5.7％),嗅觉减退3例(3.4％).88例患者中,49例(55.7％)行鼻窦开放术,39例(44.3％)采用另一种类型的手术方式,其中15例(38.5％)行上颌窦内侧壁切除术,24例(61.5％)行上颌窦前、内侧壁切除术.88例病例中有2例(2.3％)切除鼻泪管并在术中行鼻腔泪囊造口术,4例(4.5％)因涉及额窦同时行DraftⅡ型手术.行鼻窦开放术的患者中复发13例,术后鼻塞5例,偶有鼻出血3例,无癌变患者;行上颌窦内侧壁切除术的患者中复发2例,行上颌窦前、内侧壁切除术的患者中复发1例.39例行另一术式的患者中,术后鼻塞4例,溢泪1例,癌变2例,癌变患者术后行放化疗,其中1位患者因放疗后肉瘤死亡.癌变患者嘱其放化疗并定期随访.88例患者总复发率为18％,总恶变率为2％.结论 对不同分期的肿瘤可以用不同的内镜手术,具体术式的选择应根据患者具体的病情、肿瘤侵及的范围和术者的经验等因素综合决定.彻底切除肿瘤及其侵及的黏膜是手术成功的关键,联合术后定期随访和进行综合治疗,是治疗上颌窦IP最合理的方式.