摘要目的 探讨多西他赛(docetaxel,DTX)化疗联合内分泌治疗在高负荷转移性激素敏感性前列腺癌(high-volume disease-metastatic hormone-sensitive prostate cancer,HVD-mHSPC)患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年7月复旦大学附属中山医院闵行分院收治的51例高负荷转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床资料,包括患者年龄、初治PSA水平、Gleason评分、肿瘤TNM分期及体力状态ECOG评分.单纯内分泌治疗(androgen-deprivation therapy,ADT)组30例患者持续行ADT,联合化疗组21例患者在ADT基础上联合DTX 3周方案(75 mg/㎡,静脉滴注第1天,每21天为1周期,DTX治疗前12 h,3 h,1 h口服地塞米松7.5 mg,6个周期疗程).比较联合DTX组与单纯ADT组的患者无进展生存时间(progression-free survival,PFS)(从开始前列腺癌治疗至进展为去势抵抗性前列腺癌的时间)、PSA缓解率和不良反应等.结果 51例均获得密切随访,时间为11.7个月～31.3个月,中位随访时间20.7个月.联合DTX组和单纯ADT组达到PSA最低点中位时间分别为6.5个月与7.7个月(P=0.024),联合DTX组与单纯ADT组分别有9例(42.9％)和4例(13.3％)在治疗后12个月内PSA降低至0.2 ng/mL以下(P=0.020),无进展生存期联合DTX组与单纯ADT组分别为16.3个月(6.5～28.5个月)与9.3个月(4.3～22.7个月)(P=0.002),两组各有6例(28.6％)和18例(60.0％)出现疾病进展(P=0.045).联合DTX组与ADT组分别有2例(9.5％)及5例(16.7％)死于前列腺癌及相关并发症.联合DTX组21例均完成6个周期化疗,13例(61.9％)患者出现不同程度的中性粒细胞减少,有2例(9.5％)出现中性粒细胞减少性发热;10例(47.6％)出现消化系统毒性反应,其中1例(4.8％)出现3级肝功能不全;9例(42.8％)出现皮肤黏膜毒性反应;3例(14.3％)出现轻度体液潴留.ADT组未见血液及消化系统毒性反应.联合DTX组与单纯ADT组分别有11例(52.4％)及16例(53.3％)出现午后潮热、乏力等症状(P=0.947).结论 DTX联合ADT治疗;可作为延缓HVD-mHSPC去势抵抗的有效治疗方案之一,延长PFS且具有较高的PSA缓解率,在密切监测下安全性高,不良反应基本可控.