免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析
Immune checkpoint inhibitor related tuberculosis:a case report and literature analysis
摘要随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是其常见的感染病原体.现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的 18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识.所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例(1例合并肠结核),肺外结核4例(血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例).肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等.18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及.ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核.在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核.
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