摘要目的 探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)单次注射治疗异位妊娠的结局及相关影响因素.方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月在复旦大学附属妇产科医院住院的416例异位妊娠患者,均行MTX单次注射,用药当天记为第 1 天,在用药第 4 天和第 7 天复查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG).与第4天相比,第7天血β-人绒毛膜促性腺激素下降＜15%为治疗失败,纳入失败组;第7天血β-hCG下降＞15%,为初始治疗有效,继续随访直至β-hCG下降至正常水平,纳入成功组.收集两组患者基线信息和治疗结局,并分析与治疗结局相关的影响因素.结果 失败组纳入70例,成功组纳入346例.失败组中用药前β-hCG上升人数比例显著高于成功组(55.2%vs.35.8%,P=0.007),用药前β-hCG下降人数比例显著低于成功组(43.1%vs.63.6%,P=0.007).失败组单核细胞计数显著低于成功组[(0.43±0.13)×109/L vs.(0.47±0.17)×109/L,t=-2.001,P=0.047)].两组用药前β-hCG、β-hCG变化速度、白蛋白、血肌酐、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板平均体积、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、淋巴细胞-单核细胞比值的差异均无统计学意义.Logistic回归分析表明治疗结局与用药前β-hCG变化方式和单核细胞计数有关,用药前β-hCG下降(OR=2.313,95%CI:1.222～4.379,P=0.010)和单核细胞计数≥0.6×109/L(OR=4.018,95%CI:1.207～13.378,P=0.023)对治疗结局有显著影响.结论 用药前β-hCG下降和单核细胞计数≥0.6×109/L是MTX单次注射成功治疗异位妊娠的独立影响因素.