185例复合妊娠的临床特征及妊娠结局分析
Clinical characteristics and pregnancy outcome in 185 cases of heterotopic pregnancy
摘要目的 分析总结复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的临床特征,提高对此病复杂性的认识.方法 对2011年1月至2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390 852名孕早期孕妇进行回顾性研究,筛选并纳入所有明确诊断为HP的患者,分析其停经时间、受孕方式、异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)部位及临床表现等.结果 共185例HP患者纳入研究,其中14例为EP破裂.84.9%的HP患者EP部位在输卵管,12.4%位于宫角.83.8%的HP患者通过体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)受孕,10.3%通过促排卵受孕,5.4%为自然受孕.38.4%的HP患者首发症状为阴道流血,21.1%表现为腹痛,12.4%同时有阴道流血和腹痛,但高达25.4%的患者无临床表现.HP患者EP部位破裂发生率为7.6%,71.4%的EP部位破裂患者有腹痛症状.EP部位破裂患者术后活产率为78.6%,术后流产率为14.3%.结论 HP临床表现多样.对伴有阴道流血、腹痛、受孕方式为IVF-ET或促排卵的妊娠患者,应该对子宫及附件区域进行详细的超声扫查并动态评估.对伴有腹痛的患者需警惕异EP部位破裂并尽早干预.
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